Synpunkter på ICL

På Capio Medocular började vi erbjuda denna behandlingsform under 1998 och vi har sedan dess gjort fler operationer än någon annan klinik i Norden. PRL = Phacic Refractive Lens är en snarlik lins från en annan leverantör (CIBA). PRL finns dock inte för patienter med brytningsfel, i övrigt gäller informationen samma för båda linstyperna.
 
Operationsteknik
Detta kontaktlinsliknande hjälpmedel viks inuti en speciell införare, som sedan används för att injicera linsen genom ett litet snitt i hornhinnans periferi. Därefter placeras linsen bakom ögats pupill där den hamnar precis framför den egna linsen. Operationen, som tar en kvart, kan genomföras i lokalbedövning, utan några större besvär för patienten.

ICL/PRL är menad som en permanent lösning och behöver inte bytas även om det är möjligt. Detta kan vara en fördel: en laseroperation som av någon anledning inte fallit väl ut går ju inte att göras ogjord.

Fördelar
Att synfelet korrigeras inne i ögat i motsats till vad fallet är med laserbehandling, är ur optisk synvinkel fördelaktigt och resulterar ofta i en bättre synskärpa än före operationen. Dessutom medför det mindre risk för försämrat mörkerseende, spökbilder och oönskade ljusfenomen och torra ögon, som i vissa fall kan vara ett problem efter laserbehandling. Redan dagen efter operationen kan patienten erfara en betydande och stabil synförbättring utan andra synhjälpmedel.

En annan fördel är att både grava när- och långsynta patienter kan dra nytta av metoden och att träffsäkerheten när det gäller att eliminera eller kraftigt reducera ett givet synfel har visat sig vara mycket god. Behandlingsresultatet blir oftast bättre än med laserbehandling. I medeltal ser patienterna lika bra (oftast tom bättre) utan synhjälpmedel efter operationen än vad de gjorde med glasögon före operationen.
 
Risker
Hittills har ev. komplikationer varit jämförelsevis lindriga och hanterbara. Enstaka patienter har fått en kortvarig tryckstegring som i ett par fall lett till att linsen bytts ut p.g.a. att den varit för lång. Precis som med andra metoder kan man dock inte lova ett visst resultat, det är omöjligt. I enstaka fall har en lins behövt bytas p.g.a. felaktig styrka eller att en mindre laserbehandling utförts som en kompletterande behandling. Eventuella omoperationer kostar inget extra.

Det finns också en risk att utveckla gråstarr som i internationella studier är c:a 0,5-1 %. Risken är större hos patienter över 50 år och därför rekommenderar vi inte ICL-operation i denna åldersgrupp. Inget tyder för närvarande på att den siffran stiger men ingen vet ännu om en ICL-patient kommer att få gråstarr tidigare i mogen ålder än andra. En gråstarrsoperation är numera ett rutiningrepp med väldigt få komplikationer och med mycket goda resultat. Om en sådan operation skulle behövas, kommer man inte att få tillbaka sitt gamla synfel men i vissa fall kan man förlora möjligheten att se på nära håll utan glasögon. Förmågan att se bra på nära håll påverkas annars inte efter en ICL-operation. Den försämring av närseendet som följer med åldern kan heller inte förhindras eller förbättras av en ICL!

Mer information
Övrig information kan fås genom att söka i sökmotor på "intraocular contact lens", "implantable contact lens", ”toric implantable contact lens”, ”phakic refrative lens”, eller "phakic iol".

Göran Helgason
Göteborg februari 2003

* Sommaren 2004 lät Göran Helgason själv operera sin närsynthet med ICL-metoden. Kirurgen som utförde ingreppet var hans kollega Bo Andersén vid Capio Medocular i Göteborg. Du kan läsa mer om Görans operation i vårt nyhetsbrev Focus #3 2004.